الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) يؤثر على مركز الرؤية مباشرةً — البقعة الصفراء (Macula) المسؤولة عن القراءة، التعرف على الوجوه، وكل الأنشطة الدقيقة. مع تطور العلاجات، أصبح بالإمكان إيقاف أو إبطاء تطوره بشكل كبير.
أنواع الضمور البقعي
النوع الجاف (Dry AMD) — 85-90% من الحالات
تراكم ترسبات صفراء (Drusen) تحت البقعة الصفراء، تؤدي لضمور تدريجي في الخلايا. التطور بطيء جداً على مدار سنوات. لا يوجد علاج مباشر له حتى الآن، لكن مكملات AREDS2 تبطّئ تطوره.
النوع الرطب (Wet AMD) — 10-15% من الحالات لكن المسؤول عن 90% من العمى الشديد
نمو أوعية دموية غير طبيعية تحت البقعة، تتسرب وتنزف. يتطور بسرعة كبيرة (أيام-أسابيع). الأعراض: خطوط مستقيمة تبدو متموجة، بقعة مظلمة في مركز الرؤية. يُعالج بحقن Anti-VEGF بفعالية عالية.
عوامل الخطر
- العمر فوق 55 — العامل الأكبر
- التدخين — يضاعف الخطر 3-4 مرات
- التاريخ الوراثي — جينات محددة (CFH, ARMS2)
- السمنة وقلة النشاط البدني
- التعرض للأشعة فوق البنفسجية بدون حماية
- ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول
التشخيص
- شبكة Amsler Grid: اختبار منزلي بسيط — هل ترى الخطوط متموجة؟
- OCT: الأهم — يرى السوائل وتراكم الطبقات بدقة فائقة
- FFA (تصوير الأوعية بالصبغة): يحدد موقع التسرب بدقة
- OCT Angiography: يصور الأوعية بدون صبغة (أحدث)
العلاج — 2026
AMD الجاف:
- مكملات AREDS2: Lutein + Zeaxanthin + Zinc + Vitamins C&E — تقلل تطور المرحلة المتقدمة بـ 25%
- نمط الحياة: التوقف عن التدخين، نظارة UV، تغذية صحية
- أحدث 2024-2026: Pegcetacoplan (Syfovre) — حقن للضمور الجغرافي
AMD الرطب (أحدث بروتوكولات 2026):
- Vabysmo (Faricimab): يستهدف بروتينين (VEGF + Ang-2) — كل 4 شهور بعد البداية
- Eylea HD (Aflibercept 8mg): تركيز أعلى — كل 4-5 شهور
- Susvimo: جهاز زراعي داخل العين يطلق الدواء باستمرار — يقلل عدد الحقن بشكل كبير
الخلاصة
AMD الرطب مع علاج مبكر بـ Anti-VEGF الجديدة يمكن التحكم فيه بشكل ممتاز. AMD الجاف يحتاج متابعة ووقاية. في كلتا الحالتين: الوقت هو العامل الحاسم. أي تغير مفاجئ في الرؤية المركزية = طارئ طبي.