السكري لا يؤثر على الجسم فقط — بل يضرب الأوعية الدقيقة في الشبكية بصمت. اعتلال الشبكية السكري يبدأ دون أعراض تذكر، لكنه يمكن أن يؤدي للعمى لو أُهمل. الخبر الجيد: مع الكشف المبكر، يمكن منع العمى في 95% من الحالات.
كيف يؤثر السكري على الشبكية؟
ارتفاع السكر المزمن يُتلف جدران الأوعية الدموية الدقيقة في الشبكية. تضعف وتتسرب، أو تنسد وتنمو أوعية جديدة غير طبيعية. هذه الأوعية الجديدة هشة وتنزف بسهولة داخل العين.
مراحل المرض
| المرحلة | الوصف | العلاج |
|---|---|---|
| خفيف | توسع وعائي بسيط | متابعة سنوية |
| معتدل | تسرب وتضيّق أوعية | متابعة كل 6 أشهر |
| شديد | انسداد واسع في الأوعية | ليزر + حقن |
| تكاثري | أوعية جديدة غير طبيعية | ليزر PRP عاجل + جراحة |
| أوديما البقعة | سوائل في مركز الرؤية | حقن Anti-VEGF |
من يحتاج الفحص؟
- النوع الأول: فحص سنوي بعد 5 سنوات من التشخيص
- النوع الثاني: فحص فوراً عند التشخيص
- حوامل مصابات بسكري: كل 3 أشهر طول الحمل
- لو عندك أي أعراض: فحص فوري
الفحص السنوي ضروري حتى لو رؤيتك ممتازة. اعتلال الشبكية الخفيف لا يعطي أعراضاً.
60% من مرضى السكري لا يحصلون على الفحص السنوي الضروري.
العلاجات الحديثة 2026
1. حقن Anti-VEGF داخل العين
العلاج الأول لأوديما البقعة السكرية:
- Vabysmo (Faricimab): كل 4-5 شهور بعد فترة التحضير
- Eylea, Lucentis, Avastin: خيارات فعّالة ومتاحة
2. ليزر الشبكية
- PRP (Pan-Retinal Photocoagulation): يوقف نمو الأوعية في المرحلة التكاثرية
- Focal Laser: لأوديما البقعة البؤري
- Subthreshold Micropulse Laser: أحدث، أقل ضرراً للخلايا
3. Vitrectomy (جراحة)
للحالات المتقدمة: نزيف الجسم الزجاجي، انفصال الشبكية الناتج عن التكاثر.
الوقاية — التحكم في السكر هو الأساس
- HbA1c أقل من 7% = تقليل خطر اعتلال الشبكية بـ 60-70%
- ضغط الدم دون 130/80
- الكوليسترول تحت السيطرة
- الإقلاع عن التدخين
- نشاط بدني منتظم (30 دقيقة × 5 أيام)
الخلاصة
التحكم في السكر + الفحص السنوي = الوقاية الأفضل. لو بدأت الأعراض، العلاج المبكر يحفظ الرؤية في معظم الحالات. لا تنتظر حتى تضعف رؤيتك لتفحص عينيك.